|
|||||||||
|
|
||||||||
06.02 - 20:48
Прививка против гепатита В| Медицина
Анна Маркеева Врач педиатр, иммунолог-аллерголог, детская городская поликлиника № 124, г. Москва Симптомы заболевания Болезнь часто протекает в тяжело среднетяжелых формах, вплоть до развития массивного некроза (разрушения клеток печени) с последующим смертельным исходом у детей первого года жизни. Но нередки случаи безжелтушных и субклинических форм (при этих формах нет ярких проявлений гепатита) с высокой вероятностью формирования первично-хронического гепатита или носительства, особенно при перинатальном заражении (с 28-й недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного). Переход гепатита в хроническую форму грозит развитием цирроза печени с печеночной недостаточностью и рака печени. Инфицирование происходит при переливании препаратов крови, манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при использовании бритв, зубных щеток, при маникюре, при половом контакте. Для новорожденного особенно актуален путь передачи через поврежденные кожные покровы. В этой связи особое внимание следует уделять стерильности акушерских и прочих медицинских инструментов, используемых при инъекциях, обработке пуповины, пункциях, хирургических вмешательствах и др. Вакцины против гепатита В Для профилактики гепатита В используют рекомбинантные вакцины, содержащие очищенный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК. Эта технология основана на возможности переноса чужеродного генетического материала, т.е. ДНК, в живой организм (в данном случае — в дрожжи), так что этот организм начинает производить соответствующий чужеродный белок (полипептид). В свою очередь, HBsAg — это и есть тот полипептид, который является действующим компонентом вакцины. Таким образом, дрожжи, несущие ген HBsAg, размножают в промышленных масштабах, затем выделяют из биомассы дрожжей нужное вещество и очищают его. Известно, что риск от правильного применения прививок ничтожно мал по сравнению с риском при инфекционных заболеваниях. Поэтому в России существуют правила прививок, которые обязаны выполнять во всех родильных домах или отделениях. Прививочные мероприятия закреплены в нормативных актах Минздрава РФ (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 2001 г. № 229). В соответствии с законом, уже в первые дни жизни новорожденным делают прививки от туберкулеза (вакциной БЦЖ) и от гепатита В. В России зарегистрированы и разрешены к использованию вакцины, получившие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов. Данный сертификат на текущий момент получили следующие вакцины: HB-VaxII (США), Энджерикс В (Бельгия), Энджерикс В (Великобритания), Шанвак-В (Индия), Эувакс (Франция), Комбиотех (Россия). Способность вакцины вызывать выработку необходимого количества антител для защиты от инфекции (иммуногенность) примерно одинакова у всех зарегистрированных в России рекомбинантных вакцин против гепатита В. При хранении и транспортировке вакцин главным условием сохранения их иммуногенности должна быть температура в пределах 4 — 8 °С. Важно отметить, что вакцины разных производителей взаимозаменяемы, т.е. начав мероприятия по вакцинации одной вакциной, продолжить можно уже другой вакциной. Когда делать прививку от гепатита В? Сведения о проведенной в роддоме вакцинации, такие, как вид препарата, доза, серия, контрольный номер, дата введения, в случае использования импортного препарата — его наименование на русском языке, вносятся в обменную карту, которую выдают матери на руки при выписке из роддома. Из обменной карты данные переносятся в историю развития ребенка (ф. 112-у) и карту профилактических прививок (ф. 063-у). В случае отказа от прививок в обменную карту вносится отметка о разъяснительной работе медицинского работника и подписи родителя и медработника. Теоретически можно допустить, что если беременная не инфицирована и не больна гепатитом (в ее крови нет антител к гепатиту В), то вакцинация новорожденного может быть отсрочена на более поздние периоды жизни. Однако, при таком подходе нельзя гарантировать, что не произойдет заражения в постнатальном периоде: в родильном доме, в отделёнии патологии новорожденных во время оперативных вмешательств и т.д. Когда прививка от гепатита В противопоказана? Постоянных противопоказаний (которые с течением времени не будут сняты) к вакцинации против вирусного гепатита В нет. Наличие в семье родственников с первичными иммунодефицитными состояниями (генетически предопределенные заболевания) не является противопоказанием для данной прививки. Существуют временные противопоказания (они могут быть сняты по прошествии времени). К ним относятся масса при рождении менее 2000 г, признаки внутриутробной инфекции, тяжелое состояние ребенка. К тяжелым состояниям относятся поражения нервной системы различного характера, дыхательная недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных и пр. Вопрос о целесообразности начала вакцинации сразу после рождения недоношенных младенцев, чьи матери не являются носителями HBsAg, остается открытым. Существует мнение, что вакцинацию этих детей следует начинать с 3 месяцев. Возможные реакции после прививки Разрешенные в Российской Федерации рекомбинантные вакцины против гепатита В одинаково малореактогенны (реакции на введение вакцины практически отсутствуют или выражены минимально). Только в единичных случаях наблюдается реакция на месте введения (легкая гиперемия — покраснение, реже отек) или общая реакция в виде кратковременного повышения температуры. Реакция может наступить в первые три дня, температура, как правило, составляет 37,5—38,5°С. По-видимому, реакции на рекомбинантную вакцину развиваются из-за примеси дрожжевых белков в вакцине. При повышении температуры необходимо обратиться к врачу. Температуру до 38,5"С снижать не следует. Итак, мы выяснили, что профилактика гепатита В должна начинаться по возможности уже в роддоме, и на руководителе медицинского учреждения лежит полная ответственность за вакцинацию. В России доступны несколько качественных вакцин от различных производителей. Тяжелое течение и последствия гепатита В заставляют настоятельно рекомендовать родителям не отказываться от этой прививки. Гемолитическая болезнь новорожденных возникает при несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, в частности при резус-конфликте, когда резус-положительные эритроциты плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери. Инф. med39.ru Ключевые слова:
|
|||||||||
Читайте также:
Właściwości i zastosowanie soli morskiej w pielęgnacji skóryZnana ze swoich właściwości zdrowotnych sól morska ma również ogromny potencjał w pielęgnacji skóry. Benefits and uses of sea salt in skin careKnown for its health benefits, sea salt also has great potential in skin care. Польза и использование морской соли в уходе за кожейМорская соль, известная своими полезными свойствами для здоровья, также обладает большим потенциалом по уходу за кожей. Користь та використання морської солі в догляді за шкіроюМорська сіль, відома своїми корисними властивостями для здоров'я, також має великий потенціал у догляді за шкірою. Nowe badania: jak z łatwością uniknąć niewydolności sercaNiedawne badanie przeprowadzone przez grupę naukowców wykazało, że coś tak prostego, jak spożywanie odpowiedniej ilości owoców i warzyw, może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niewydolności serca. |
|||||||||
|