.jpeg)
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек зева и верхних дыхательных путей, специфической интоксикацией всего организма и общим поражением внутренних органов.
Переносчиком и источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. Болеют люди всех возрастов, но чаще заражаются дети. Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка, которая вырабатывает сильный токсин. Она устойчива во внешней среде.
Симптомы и течение дифтерии
Инкубационный период болезни длится от 2 до 12 дней, чаще всего 4-7. Различают несколько клинических форм дифтерии.
Дифтерия зева. Бывает локализованная форма, которая характеризуется незначительным повышением температуры и маловыраженными признаками общей интоксикации. Больной жалуется на болезненные ощущения при глотании, слизистая оболочка зева гиперемирована, но отечности нет. К концу первых или на вторые сутки появляется типичный грязно-серый плёнчатый налет. Характерно, что плёнка с трудом удаляется, а слизистая оболочка под ней кровоточит. В некоторых случаях плёнка расположена в виде островков, а при катаральной форме дифтерии она может вообще отсутствовать. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены умеренно.
Более тяжело протекает токсическая дифтерия зева, которая сопровождается сильной интоксикацией. Температура у больного повышается до 39-400. Наблюдается сильная головная боль, рвота, глотание болезненно. Пульс учащается, лицо бледнеет, артериальное давление понижается. Зев сильно отечен, отек распространяется на шейную клетчатку. Налёты грязно-серого цвета покрывают не только миндалины, но и язычок, мягкое и твердое нёбо. Характерен сладковатый зловонный запах изо рта, невнятная речь. Со временем интоксикация нарастает, поражается сердце, почки, наступают параличи. Если развивается злокачественная дифтерия, то она быстро может привести к летальному исходу.
Дифтерия гортани (круп). Эта клиническая форма делится на три стадии. Сначала наступает стадия крупозного кашля, которая характеризуется громким лающим кашлем, охриплостью, а затем беззвучным голосом. Потом болезнь переходит в стадию стеноза, характеризующуюся нарушением дыхания. В завершающей стадии наступает асфиксия, при которой наблюдается сонливость, цианоз губ, носа и ногтей, холодный пот, что приводит к гибели больного.
Бывает еще дифтерия носа, которая протекает в виде катарально-язвенной или плёнчатой формы. Обычно из одной ноздри начинает вытекать кровянисто-гнойное отделяемая слизь. Может быть дифтерия глаз, которая проявляется конъюнктивитом, отеком век и образованием на слизистой фибринозных пленок. Редко встречается дифтерия уха, кожи, половых органов. Осложнения при дифтерии: параличи мягкого нёба, конечностей, мышц шеи и туловища. Особенно опасны параличи дыхательных мышц и сердца.
Лечение и профилактика дифтерии
При подозрении на дифтерию больного срочно госпитализируют. Назначают постельный режим. Основной способ лечения – введение антитоксической сыворотки, которую необходимо применить как можно раньше. Сывороточную терапию сочетают с антибиотиками. При токсических формах назначают стероидные гормоны. При крупе делают интубацию или трахеотомию. Профилактика заключается в активной иммунизации. Лица, контактирующие с больным, подлежат обязательному медицинскому наблюдению и обследованию.
31med.ru
Ключевые слова:
