Беременность и заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы являются очень распростр. и встречаются, по данным разных авторов, у 15—40% женщин. При выраженных клинических симптомах женщины обычно еще до беременности обращались к врачам и знают о наличии у них заболевания щитовидной железы, знакомы с лекарственными средствами, применяемыми при данной патологии, возможно, даже перенесли оперативное вмешательство. В этом случае для решения вопроса о ведении беременности необходимо получить консультацию эндокринолога и его рекомендации. При стертых формах заболевания, а также у женщин, недостаточно уделявших внимание своему здоровью, нарушение функции щитовидной железы впервые выявляется во время беременности.



Во время нормальной беременности функция щитовидной железы активизируется. Это происходит под действием повышенной секреции тиреотропного гормона (ТТГ), гормональной функции плаценты (плацентарного тиреотропин-рилизинггормона), хориона (хорионического гонадотропина и хорионического тиреотропного гормона), при участии печени. Значение функции щитовидной железы во время беременности очень велико, ее гормоны отвечают за формирование структур головного мозга (коры, подкорковых ядер и некоторых других образований), улитки слухового анализатора, глаз, легочной ткани и лицевого скелета.

Совершенствование нервных структур, развитие нервных окончаний и межнейронных связей также связано с функцией этих гормонов. Активизация обмена веществ матери во время беременности и обмен внутриутробного плода зависят от активизации функции щитовидной железы.



Функция щитовидной железы связана с необходимым количеством йода, считается, что суточная потребность йода во время беременности - от 150 до 200 мк. Во время беременности увеличивается поглощение йода щитовидной железой и выведение йода с мочей.

При недостаточной или повышенной функции щитовидной железы, так же как и при недостаточном или избыточном потреблении йода во время беременности, еще в большей степени проявляются нарушения у женщины и у внутриутробного плода. Возникают пороки развития плода, замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, ухудшение течения заболевания.



Беременную с патологией щитовидной железы должен наблюдать врач-акушер и консультировать эндокринолог. В обязанности акушерки входит контроль за кратностью посещения и выполнением назначений врача - как специализированных, так и общих, помощь врачу при оформлении документации. Как и у здоровых беременных, акушерка проводит беседы о гигиене, питании, режиме, профилактике вредных воздействий, дает разъяснения по поводу обследования, приема лекарств, подготовке к родам. Если акушерка работает самостоятельно, она должна выявить признаки заболевания щитовидной железы и передать женщину под наблюдение врача. Для выявления вида нарушений проводят исследование крови на определение содержания ТТГ и гормонов щитовидной железы.

medicus.ru