Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Из 2 типов ВПГ обычно половые органы поражаются вторым типом вируса (ВПГ-2). ВПГ заражено 90 % популяции земного шара, однако клиническая манифестация заболевания проявляется только у 10 %. Путь передачи — половой, источник инфекции — больной человек или здоровый вирусоноситель. Состояние носительства или латентной инфекции может длиться годами или всю жизнь.



Однако клинические проявления или рецидивы могут возникать при любых неблагоприятных внешних воздействиях, снижающих резистентность макроорганизма. Эти особенности связаны со способностью ВПГ персистировать в нервных ганглиях. В период беременности ВПГ может быть одной из причин привычного невынашивания, поздних выкидышей и различных аномалий развития плода. Рождение ребенка, внутриутробно или интранатально заразившегося ВПГ, происходит в 70 % случаев от матерей с бессипмтомной формой заболевания.



Клинические варианты манифестного генитального герпеса



Различают следующие клинические варианты манифестного генитального герпеса: первичный эпизод первичного герпеса, первичный герпес, рецидивирующий герпес и асимптомную форму.



Первичный герпес



Клиника первичного герпеса



Первичный герпес протекает более тяжело, особенно его первичный эпизод. Инкубационный период обычно длится 3—7 дней (реже больше). Преимущественная локализация поражения — вульва, влагалище, цервикс, уретра, область промежности. На фоне гиперемированной отечной слизистой или кожи появляются множественные везикулярные высыпания. Размер везикул — 2—3 мм. Эта стадия заболевания непродолжительна — через 2—3 дня везикулы вскрываются, обнажая эрозивно-язвенную поверхность неправильной формы. Они покрываются желтым налетом, а через 2—3 недели заживают без образования рубцов. При присоединении вторичной гнойной инфекции язвы существуют более длительно, покрываются гнойным налетом и при заживлении рубцуются.



Субъективно пациентки жалуются на интенсивный зуд, боль, жжение в области наружных половых органов. При развитии уретрита присоединяются дизурические явления. Тяжелое течение и массивное поражение приводят к нарушениям общего состояния женщины: возникают головная боль, слабость, нарушения сна, субфебрильная температура, нередко регионарный лимфаденит. При заживлении язв общие и локальные симптомы постепенно проходят. Однако на фоне снижения иммунитета могут возникать частые рецидивы.

health.sumy.ua