Ишемическая болезнь сердца

Основные причины нарушения кровообращения в сосудах миокарда – это их сужение разной степени выраженности. Оно возникает в результате:

сужения просвета сосуда из-за образования в стенках атеросклеротических бляшек;
тромбоза сосудов;
спазма сосудов;
сочетанного действия этих причин.
Выделяют еще и так называемые факторы риска развития ИБС – особые причины, повышающие вероятность формирования болезни. К ним относят:

гиперлипидемию (повышение уровня особых веществ в крови – холестерина и липидов высокой плотности);
уменьшение альфа-липопротеидов, защищающих от вредного холестерина;
повышение давления (гипертензия);
курение;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена углеводов, сахарный диабет;
неблагоприятную наследственность, принадлежность к мужскому полу, возраст;
прием гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов у женщин;
стрессы;
несбалансированную диету с избытком жирного, жареного, острого.
Патогенез ИБС
В результате воздействия причин и факторов риска происходит резкое сужение или полное перекрытие основных венечных сосудов, что в результате нарушает питание миокарда и доставку к нему кислорода. Частично кровь доставляется по системе коллатеральных (резервных) сосудов. В спокойном состоянии этого может хватать, но в условиях повышенных нагрузок на сердце формируется состояние острой нехватки кислорода и питательных веществ. Тогда могут развиваться «аварийные» состояния – стенокардия или инфаркт миокарда.

Если же кровоток снижается прогрессивно, сердце может испытывать хроническую нехватку питания, что приводит к постепенному отмиранию рабочего миокарда и замене его нефункциональной соединительной тканью.

Исходя из этого, разделяются два типа патологии:

острая (инфаркт миокарда, стенокардия);
хроническая (кардиодистрофия, кардиосклероз).
Классификация ИБС
В кардиологии принято руководствоваться рабочей классификаций ишемической болезни сердца, которая выделяет следующие формы заболевания:

первичная остановка сердца (коронарная смерть), ее разделяют на летальный исход и успешную реанимацию;
стенокардия, которую разделяют на стенокардию напряжения, нестабильную, спонтанную;
безболевая ишемия миокарда;
инфаркт миокарда – мелкоочаговый и крупноочаговый;
состояние постинфарктного кардиосклероза;
нарушение ритма и проводимости сердца;
различные стадии сердечной недостаточности.
Проявления
Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания, но в целом заболевание может иметь нестабильное волнообразное течение с периодами усиления ишемии и светлыми промежутками. Симптомы нарастают постепенно, у трети пациентов признаки ишемии субъективно не ощущаются. Общие признаки ишемической болезни сердца таковы:

боли за грудиной, которые возникают после стрессов или физических нагрузок;
боли в области спины или руки, нижней челюсти;
одышка в покое или при нагрузке;
сердцебиение, чувство перебоев в сердце;
головокружения, тошнота, слабость;
обмороки и потери сознания;
усиление потливости;
сердечные отеки в области конечностей.

dr20.ru