Коррекция менструального цикла при персистенции фолликула

Гестагены назначают за 8—9 дней до предполагаемого срока менструации — прогестерон по 25 мг в сутки внутримышечно в течение 5—7 дней, или прегнин — по 30 мг в сутки 5—7 дней, или норколут —по 5 мг в сутки до 20-го дня условного цикла; 17-ОПК — по 1 мл 12,5%-ного раствора внутримышечно на 20-й день цикла. Прогестерон можно применять в ударных дозах (по 30 мг на 21, 22, 23-й дни цикла) — 3 месяца и в поддерживающих дозах (10 мг в сутки с 18-го по 26-й день цикла через день) — 6 месяцев.



Из синтетических прогестинов показаны ригевидон, микрогинон, гравистат, демулен 1/55 и т. д. Их назначают в циклическом режиме — 4—6 циклов.



Немедикаментозное лечение проводится в виде шейно-лицевой гальванизации с бромом, цинком, сульфатом магния (на курс — 10—12 процедур); продольная диатермия головы в сочетании с гальваническим воротником.



При ановуляторных циклах проводят стимуляцию овуляции нестероидными антиэстрогенами. К этим препаратам относятся кломифен, кломид, клостилбегит, тамоксифен. Лечение проводят курсовое, по схеме:



1-й курс — по 50 мг (1 таб) с 5-го по 9-й день цикла или менструальноподобной реакции, вызванной прогестероном;



2-й курс — по 100 мг (2 таб) — в те же дни;



3-й курс — по 150 мг (3 таб) в день — в те же дни.



Тамоксифен назначают по 10 мг в течение 5 дней ( с 5-го по 9-й день цикла), затем по 10 мг 2 раза в день в течение 4 дней, начиная со 2-го дня цикла. В последующем дозу можно повысить до 20 мг в сутки, а затем до 40 мг в сутки.



Кломифен часто комбинируют с эстрогенами (микрофоллин — 0,05; овестин — 1,25 мг — по 1 таблетке в день, с 5-го по 14 день цикла), с гонодотропинами (кломифен — по 50 мг с 5-го по 9-й день цикла; на 11, 13, 15, 17-й дни — хориогонин 1,5 тыс. МЕ).

health.sumy.ua