Апоплексия яичника: симптомы, причины, методы лечения и последствия

Апоплексия (в просторечии – разрыв) яичника – это неожиданное кровоизлияние, причиной которого является разрыв сосудов в фолликулах яичника, соединительной ткани, кисты фолликула либо ЖТ (желтого тела). При apoplexia ovarii нарушается тканевая целостность яичника, и возникает кровотечение в полость брюшины.
Подвержены данному заболеванию женщины всех возрастных групп до границы в 45-50 лет. На диагноз апоплексия яичника приходится 1-3% от общего числа гинекологических заболеваний. Рецидивирует болезнь в 42-69% случаев.

Патогенез заболевания довольно сложен и напрямую связан с физиологическими циклами, в ходе которых изменяется уровень кровоснабжения органов, расположенных в области малого таза. Согласно медицинским исследованиям, существуют «критические точки», когда разрыв яичника наиболее возможен. Практически всегда (90-94% случаев) апоплексия приходится на середину менструального цикла либо его вторую фазу. Это объясняется, в частности, тем, что во время овуляции и перед наступлением месячных ткань яичников отличается повышенным уровнем проницаемости кровеносных сосудов.

Правый яичник имеет более активное кровообращение, поскольку его артерия – ответвление аорты; левый яичник снабжается кровью от почечной артерии. Соответственно, разрыв правого яичника происходит, в среднем, в 2-4 раза чаще, чем левого.

Как причины апоплексии яичника, следует назвать:

воспаления, захватывающие органы малого таза, и становящиеся причиной тканевых патологий (склероза и фиброза соединительной ткани, воспаления покрывающей яичник брюшины), сосудистых изменений (склеротических, дистрофических);
венозная гиперемия;
варикоз овариальных вен (Venae ovaricae);
болезни крови;
прием в течение делительного времени антикоагулянтов (препаратов, способствующих ухудшению свертывания крови).
Вышеперечисленные условия являются фоном для внешних и внутренних факторов, которые могут быть причиной разрыва яичника. Экзогенные (внешние) причины могут быть следующими: травма в области живота, чрезмерное физическое напряжение, нетипичный половой акт (слишком бурный, прерванный), скачка верхом на лошади, механическое исследование области влагалища, спринцевание и т.п. Как эндогенные (внутренние) причины, отмечают патологии в положении матки, нарушающее нормальный кровоток сдавливание сосудов в силу механических причин, наличие опухоли, давящей на яичник, имеющиеся в зоне малого таза спайки и т.п. В ряде случаев апоплексия яичника происходит во время ночного сна или отдыха, без каких-либо объективных причин.

Современная медицина считает, что приоритетную роль в развитии данного заболевания играют гормональные нарушения. Так, одной из основных причин, приводящей к разрыву яичника является резкое увеличение или дисбаланс гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, лактотропный гормон), приводящее к чрезмерному кровенаполнению овариальной ткани.

Большое значение в патогенезе отводится нарушениям деятельности ЦНС, различным стрессам, неустойчивости психики, эмоциональной сферы пациенток, экологическим воздействиям.

На сегодняшний день принята следующая классификация форм апоплексии яичника:

болевая форма;
геморрагическая форма, или анемическая;
смешанная форма.

dr20.ru